馬法蘭

　　【適應癥】

　　馬法蘭(Alkeran)本品可用于各種腫瘤，是多發性骨髓瘤單次化療和聯合化療的首選。對精原細胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性紅細胞增多癥、惡性淋巴瘤、兒童晚期神經母細胞瘤和甲狀腺癌有效。動脈灌注對肢體惡性腫瘤如惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤和骨肉瘤有很好的療效，偶爾用于治療某些自身免疫性疾病和防止器官移植時的排斥反應。

　　【用法和用量】

　　每天口服：0.05 ~ 0.25毫克/千克(2 ~ 10毫克/平方米)和分次4 ~ 7天可能比單獨使用潑尼松更有效。聯合給藥通常間歇進行。延長療程一年以上不會改變有效者的療效。如果沒有明顯的骨髓毒性，在4~6周內重復給藥。

　　【注意事項】

　　1.腎功能不全應慎用。

　　2.由于本品能增加血尿素氮，使用時應監測血尿素氮水平，當中性粒細胞低于2×109 /L時應停藥

　　(1)每次用藥前必須檢查血液圖像。當中性粒細胞低于2×109 /L時，應停藥。

　　(2)劑量應根據骨髓抑制程度進行調整。

　　(3)如果您對本藥過敏，請不要服用本藥以避免飲酒，并避免服用阿司匹林或感冒藥。你應該通知你的醫生。

　　(4)接種疫苗前，應告知醫生疫苗易被感染，避免去公共場所和預防感冒等。不要母乳喂養或懷孕。服用此藥后，可能會導致不孕。

　　3.馬法蘭藥物錯誤的孕婦會導致胎兒畸形

　　馬法蘭藥物可以通過孕婦的血液通過胎盤進入和胎兒直接對胎兒產生毒性作用。特別是在妊娠的前3個月，由于受精卵處于分化階段，各系統尚未形成，處于發育階段。胚胎細胞受到化學藥物的影響，這可能導致遺傳物質突變并導致胎兒畸形。

　　在妊娠早期使用馬法蘭會導致胎兒肢體畸形、先天畸形，而在妊娠4個月后使用會導致胎兒骨骼和牙齒發育障礙。其他藥物如卡那霉素、慶大霉素和鏈霉素會損傷胎兒的聽覺神經并引起先天性疾病。解熱鎮止痛藥如阿司匹林和氨基比林會導致胎兒中樞神經系統和腎臟畸形。大劑量皮質類固醇(強的松)可治療多種胎兒畸形，如唇腭裂。性激素可以引起胎兒內分泌變化，如丙酸睪丸酮，它可以使女性胎兒的外生殖器男性化。長期應用鎮靜劑(冬眠靈、奮乃靜等。)，禁毒(撲爾敏、苯海拉明，等。)，利尿劑(雙氫克尿塞，等。)和滴鼻劑會導致胎兒神經系統發育障礙和其他潛在的致畸作用。此外，如果氣破血行，寒重熱盛，則平瀉藥會對母胎產生不良影響。使用馬法蘭藥物時應小心。

　　【不良反應】

　　馬法蘭最常見的不良反應是骨髓抑制，這會導致白細胞減少和血小板減少。多達30%的患者在服用常規劑量馬法蘭后會出現胃腸道不適，包括惡心和嘔吐，使用常規劑量馬法蘭會出現罕見的胃炎，而接受大劑量靜脈注射馬法蘭可能會增加腹瀉、嘔吐和胃炎的發生率。據報道，環磷酰胺預處理可減少馬法蘭誘導的胃腸道損傷。有時，患者接受治療超過幾個月，并出現馬法蘭過敏反應，如蕁麻疹、水腫、皮疹和過敏性休克。另外兩名患者出現心臟驟停。然而，這種副作用是否是由馬法蘭引起還沒有得到證實，斑丘疹和瘙癢也偶爾有報道。曾有使用后出現肺纖維化和出血性貧血的病例馬法蘭，也有脫發的報道，但并不常見。

　　【禁忌】

　　禁止有過敏史、懷孕和哺乳史的女性使用。不適用于近期放化療引起的白細胞減少癥患者。

　　【藥物相互作用】

　　環烷酸和大劑量本品靜脈滴注會導致出血性腸炎導致兒童死亡。對于骨髓移植受者，術前大劑量靜脈注射本品用于控制病情，術后接受環磷酰胺，以防止受者體內排斥新骨髓，從而導致腎功能缺陷。

　　【儲藏】

　　片劑：2-8℃干燥保存。針劑：避光貯存于30℃一下。