黑色素瘤的征象包括：現有皮膚色素痣的形態或顏色改變、皮膚表面出現隆起物、色素痣瘙癢、局部出現破潰出血、指（趾）甲開裂等。色素痣惡變的早期表現可以總結為“ABCDE”。
A 非對稱（asymmetry）：色素斑的一半與另一半看起來不對稱。
B 邊緣不規則（border irregularity）：邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。
C 顏色改變（color variation）：正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現為污濁的黑色，也可有褐、棕、棕黑、藍、粉、黑甚至白色等多種不同顏色。
D 直徑（diameter）：色素斑直徑>5～6mm或色素斑明顯長大時要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直徑>5mm的色素斑。對直徑>1cm的色素痣最好做活檢評估。
E 隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。
ABCDE的唯一不足在于它沒有將黑色素瘤的發展速度考慮在內，如幾周或幾個月內發生顯著變化的趨勢。
早期皮膚黑色素瘤進一步發展可出現衛星灶、潰瘍、反復不愈、區域淋巴結轉移和移行轉移。晚期黑色素瘤根據不同的轉移部位癥狀不一，容易轉移的部位為肺、肝、骨、腦。眼和直腸來源的黑色素瘤容易發生肝轉移。轉移性黑色素瘤患者可能出現一系列非特異性癥狀，包括食欲減退、惡心、嘔吐及乏力等。此外，黑色素瘤轉移至機體各個不同部位可出現相應不同癥狀，例如骨轉移可能出現骨痛、肺轉移可能出現咳嗽、咯血等。
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