凡德他尼

　　【適應癥】

　　適用于治療不能切除，局部晚期或轉移的有癥狀或進展的髓樣甲狀腺癌。

　　【用法用量】

　?。?）300 mg每天1次，治療應繼續直至患者從治療再也不能獲益為止或發生不能接受毒性。

　?。?）在嚴重毒性事件或QTc間期延長時可能需要減低劑量。

　?。?）有中度和嚴重腎受損患者中開始劑量應減低至200 mg。

　?。?）如患者漏服一劑，如離下次劑量前小于12小時不應服用。

　?。?）對有吞咽固體困難患者，Vandetanib片不應壓碎。如不能吞服整片vandetanib，可將片分散在含2盎司[1盎司= 28.3495231克]非碳酸水的杯中攪拌10分鐘左右，直至片劑被分散為止(片劑不能完全溶解)，應立即吞服，并確保接受完整劑量，若杯中有殘留，應加入4盎司的非碳酸水再次混合吞服。分散液也可經鼻胃或胃造口管給藥。

　?。?）應避免壓碎片劑與皮膚、粘膜直接接觸。如發生這類接觸，應徹底沖洗。

　　【不良反應】

　　用vandetanib最常見藥物不良反應(>20%)曾是腹瀉，皮疹，痤瘡，惡心，高血壓，頭痛，疲乏，食欲減退和腹痛。

　　最常見實驗室異常(>20 %)是鈣減低，ALT升高，和葡萄糖減低。

　　【注意事項】

　　(1) 曾報道延長的QT間期，凡德他尼片說明書尖端扭轉型室性心動過速和驟死。在基線，開始vetanib治療后2-4周和8-12周，和其后每3個月及劑量調整后，監查心電圖和血清鉀，鈣和TSH水平。

　　(2) 曾觀察到Stevene-Johnson綜合征導致死亡。嚴重皮膚反應可能促使永遠終止vetanib。

　　(3) 曾報道間質性肺疾病征導致死亡。中斷vetanib和研究不能解釋呼吸困難，咳嗽，和發熱。為間質性肺病應采取適當測量。

　　(4) 曾觀察到缺血性腦血管事件，出血，心衰，腹瀉，甲狀腺低下癥，高血壓，和可逆性后腦白質腦病綜合征。

　　(5) 當vetanib給予妊娠婦女可能致死。建議婦女當接受vetanib和治療后4個月時避免妊娠。

　　(6) 因為QT延長，尖端扭轉型室性心動過速和驟死的風險，只能通過嚴格分配計劃被稱為vetanib REMS計劃得到vetanib。只有經認證的處方者和藥房能夠處方和分配vetanib。

　　【孕婦和哺乳期女性】

　　妊娠：

　　凡德他尼對胎兒存在潛在的危害，有生育能力的婦女在使用凡德他尼期間以及用藥結束后至少4個月內，應該嚴格避孕。

　　哺乳：

　　凡德他尼可能進入乳汁對嬰兒產生危害，因此應該根據藥物對哺乳期媽媽的重要性，決定是否停止哺乳或者停止服藥。

　　【藥物相互作用】

　　CYP3A4誘導劑：可能改變凡德他尼的血漿濃度。當接受凡德他尼治療時，應避免同時使用強CYP3A4誘導劑，比如地塞米松、苯妥英、卡馬西平、利福平、利福布汀、利福噴丁、苯巴比妥等。

　　圣約翰草可能不可預測地降低凡德他尼的暴露量，也應該避免服用。

　　延長QT間期藥物：應避免在服用凡德他尼期間同時服用可能延長QT間期的藥物。

　　【貯藏】

　　凡德他尼片應貯存在25°C環境中；外出時允許溫度在15°C ~30°C 。