樂伐替尼的耐藥時間是引人而異的,有長有短,一般來說是4-6個月左右。
樂伐替尼耐藥后的處理方法:
1、換二線藥物。一線治療耐藥,肯定是要考慮二線用藥方案的。目前,美國已經獲批了3種肝癌二線靶向藥和2種免疫治療藥物。2017年4月,FDA批準瑞戈非尼用于索拉非尼耐藥肝癌的二線治療;2017年9月,FDA批準納武單抗用于索拉非尼耐藥肝癌的二線治療;2018年11月,FDA批準派姆單抗用于索拉非尼耐藥肝癌的二線治療;2019年1月,FDA批準卡博替尼用于索拉非尼耐藥肝癌的二線治療;2019年5月10日,FDA批準雷莫蘆單抗用于甲胎蛋白(AFP)≥400ng/ ML且之前已接受過索拉非尼(多吉美)治療的肝細胞癌(HCC)患者單藥治療。
2、嘗試基因檢測。如果檢測結果有NTRK基因融合,可以使用拉羅替尼,拉羅替尼是新上市的,用于治療所有NTRK基因融合的實體瘤,有效率達75%。
肝癌雖然獲批了多種靶向藥,但是這些靶向藥都是多靶點激酶抑制劑或者免疫治療藥物,在獲批的官方文件中,并未要求進行基因檢測。但是,在一線、二線治療均耐藥,但是還想獲得更多治療機會時,可以嘗試一下全基因檢測。本著異病同治的理念,或許可能找到比較特殊的突變靶點,嘗試其他癌癥獲批的靶向藥,也能帶來一線生機。
3、密切關注肝癌治療領域的一切動態,多了解一種新方案,就多了一份希望。
4、化療代替。很多時候,在發現靶向治療耐藥后,都會選擇化療代替?;煹母弊饔么蟮彩亲钣行У?,在一段時間的化療后,再次重新用回靶向治療時,很可能會對藥物又復敏。
5、加用免疫治療手段,控制腫瘤進展。樂伐替尼聯合PD-1的臨床治療實驗上,有明確的腫瘤消失的案例,而且有效率在100%。
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